Сердечная недостаточность — патологическое или острое состояние, проявляющееся на фоне ослабления сократительной способности миокарда. Пациенты, страдающие от нарушения, сталкиваются с застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения, одышкой при отсутствии физических нагрузок и повышенной утомляемостью. На фоне острой недостаточности может развиться отёк лёгких или кардиогенный шок. Хроническая форма расстройства часто приводит к гипоксии органов и снижению работоспособности человека.
Причины сердечной недостаточности
Снижение сократительной способности миокарда не рассматривается кардиологами в качестве самостоятельного заболевания. Это состояние характерно для пациентов, перенёсших инфаркт и страдающих от ишемической болезни сердца (ИБС). У лиц старше 60 лет сердечная недостаточность проявляется на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета второго типа, осложнённого артериальной гипертонией.
Риск развития сердечной недостаточности существенно увеличивается при воздействии на организм неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В их число входят:
- повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки
- аритмии, гипертензивные кризы, прогрессирующая ИБС
- пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность
- приём медикаментов с кардиотоксическим эффектом
- быстрое увеличение массы тела
- систематическое употребление алкоголя.
Лица, страдающие от хронической сердечной недостаточности, могут столкнуться с симптоматикой острой формы патологии при несоблюдении рекомендаций кардиолога.
Симптомы сердечной недостаточности
Острая форма патологии приводит к альвеолярному отёку лёгких и сердечной астме. Астматический приступ развивается на фоне физического или психоэмоционального напряжения. В ночные часы возникает удушье, провоцирующее пробуждение пациента из-за ощущения нехватки воздуха, участившегося сердцебиения, кашля с обильной мокротой, приступа слабости и обильного потоотделения.
Хроническая форма патологи провоцирует развитие сосудистых и газовых изменений в лёгких. Пациенты страдают от одышки, цианоза, приступов сердцебиения, кашля с кровохарканьем, быстрой утомляемости. Длительный застой крови в венах приводит к их склерозированию. В лёгочной артерии повышается давление, что становится причиной чрезмерной загруженности правового желудочка сердца.
Диагностика патологии
Постановка диагноза выполняется кардиологом или терапевтом. Врач фиксирует жалобы пациента и проводит физикальный осмотр. Во время него выявляются отдельные симптомы, указывающие на сердечную недостаточность: гипертензия, отёки голеней, асцит, учащённое сердцебиение, низкоамплитудный пульс.
Следующим этапом диагностики становится определение электролитного и газового состава крови, оценка её кислотно-щелочного равновесия, выявление концентрации мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов и других параметров.
Во время ЭКГ врачи обнаружат признаки аритмии, гипертрофии и недостаточного кровоснабжения миокарда. Электрокардиография часто совмещается с нагрузочным тестированием на велотренажёре или беговой дорожке. Применение этих устройств позволяет кардиологам оценить резервный потенциал сердечной мышцы пациента.
Ультразвуковая эхокардиография используется для оценки наносной функции миокарда и выявления причин, спровоцировавших развитие сердечной недостаточности. Магнитно-резонансная томография позволяет подтвердить наличие у пациента ИБС, врождённых или приобретённых пороков сердца. Рентгенография применяется для визуализации застойных процессов в малом круге кровообращения.
Лечение сердечной недостаточности
Терапевтические меры призваны устранить первичную причину сердечной недостаточности. При остром течении патологии показан постельный режим, умеренное употребление жидкости и соли, диетическое питание (базирующееся на продуктах растительного происхождения). Медикаментозная терапия основана на препаратах нескольких групп:
- гликозидах, повышающих сокращаемость миокарда
- вазодилататорах, снижающих тонус сосудов и расширяющих просвет артерий
- нитратах, обеспечивающих кровенаполнение желудочков сердца
- диуретиках, способствующих выведению лишней жидкости из организма
- антикоагулянтах, исключающих вероятность образования тромбов.
Дополнительно назначаются препараты, улучшающие метаболизм миокарда — витамины группы B, аскорбиновая кислота, инозин.
Отёк лёгких становится показанием для госпитализации и проведения неотложной терапии. При асците выполняется пункционное удаление жидкости, скопившейся в брюшной полости. Для этого вводятся препараты, повышающие сердечный тонус. Срок пребывания в стационаре зависит от динамики лечения, средняя продолжительность госпитализации составляет 10 дней.
Вопросы и ответы
Какой врач занимается лечением сердечной недостаточности?
Терапевтический курс разрабатывается кардиологом. Некоторым пациентам могут потребоваться консультации диетолога, эндокринолога, невролога, терапевта или нарколога.
Существует ли эффективный комплекс мер по профилактике сердечной недостаточности?
Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации врачей: минимизировать физические нагрузки, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, соблюдать сбалансированную диету, проходить плановые кардиологические осмотры.
Какой прогноз формируется врачами для пациентов с рассматриваемой патологией?
Выявление острого состояния на ранних стадиях позволяет кардиологам формировать благоприятный прогноз. Медикаментозная терапия может полностью компенсировать снижение сократительной функции миокарда. Ухудшение прогноза возможно при запущенном течении хронической сердечной недостаточности.
Материал взят с сайта: https://www.medicina.ru/