Лечение дислипидемии

В современном обществе, вероятно, уже не найдется человека, который не слышал бы что-либо о холестерине. Это популярная тема, которая обрастает множеством мифов.

Взять, например, надпись на бутилированном подсолнечном масле, которая гласит, что продукт не содержит холестерина. Но дело в том, что в растительных маслах в принципе не может быть холестерина! Никакого! Ни плохого, ни хорошего. Поэтому аналогичные надписи, это лишь рекламный ход, основанный на страхе населения перед употреблением холестерина…

Давайте разберемся, что же такое – холестерин?

Это жироподобное вещество, которое в основном синтезируется в печени. Все, что у нас в организме синтезируется или существует, приносит определенную пользу. Так и холестерин входит в состав клеточных мембран, кроме того он служит источником образования гормонов коры надпочечников. Он несомненно нужен для нашей жизнедеятельности. Тревогу вызывает лишь его чрезмерное повышение. В этом случае риск развития атеросклероза будет высоким. Атеросклеротические бляшки могут формироваться в сосудах различного калибра. Сначала – это лишь желтое пятно на внутренней поверхности артерии, в дальнейшем происходит рост бляшки, она суживает просвет сосуда или начинает изъязвляться, на поверхности бляшки откладываются тромботические массы и кровоток по сосуду полностью прекращается.

Этот процесс может протекать годами либо в течение нескольких минут он завершается полной окклюзией сосуда. А вот клинические проявления (жалобы) будут зависеть от того, в каком сосуде эти атеросклеротические бляшки располагаются. Если это коронарные артерии, то страдает миокард, ему не хватает питания, развивается ишемия. Больной жалуется на боли за грудиной при физической нагрузке (стенокардию). В далеко зашедших случаях боль приобретает нестерпимый характер, сопровождается резкой слабостью, холодным потом… Это может говорить об инфаркте миокарда (смерть участка сердечной мышцы). В данном случае не обращение к врачу может закончиться очень печально.
Если атеросклеротические бляшки поражают преимущественно артерии, питающие головной мозг, то пациент жалуется на головные боли, головокружение, снижение памяти. При полной закупорке сосуда может развиться инсульт. У пациента может наблюдаться нарушение речи, движения в конечностях, асимметрия лица, потеря сознания.
Атеросклероз может развиваться и в периферических артериях. Например, при вовлечении сосудов нижних конечностей больные жалуются на боли в ногах при ходьбе, из-за которых пациента вынуждены останавливаться.

Как же предотвратить эти грозные проявления?

1. Исследовать уровень холестерина.
   Оптимально – липидный спектр. В составе есть как «хорошие» фракции (липопротеиды высокой плотности), так и плохие (особенно – липопротеиды низкой плотности и триглицериды). Очень хорошо, когда общий холестерин будет менее 5,0 ммоль/л, липоротеиды низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л (у пациентов низкого риска).
   
   
2. Оценить факторы риска развития атеросклероза.
   Они делятся на две большие группы: немодифицируемые факторы, т.е.те, с которыми мы ничего сделать не можем. Например, это возраст у мужчин больше 45 лет, у женщин больше 55 лет. Или женщины с ранней менопаузой. Женские половые гормоны хорошо защищают от атеросклероза. Также мы не можем изменить отягощенную наследственность. Имеются в виду ранние проявления атеросклероза у ближайших родственников.

Но есть и модифицируемые факторы риска!

Например, курение вне зависимости от количества резко увеличивает риск атеросклероза.

Абдоминальное ожирение повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностировать его очень просто. Возьмите сантиметровую ленту и измерьте талию на уровне пупка. Вы мужчина и у вас объем талии менее 94 см? Или вы женщина и талия у вас менее 80 см? Поздравляем! У вас нет абдоминального ожирения и риск атеросклероза невысок. В ином случае просто необходимо уменьшать количества абдоминального жира.

Другим значимым фактором риска является артериальная гипертензия. Артериальное давление зачастую составляет более 140 и 90 мм.рт.ст.? Это требует посещения врача и назначения терапии!

Но предположим, вы исследовали уровень холестерина и обнаружена дислипидемия.

Какие должны быть действия в этом случае?

Обратимся к национальным рекомендациям.

Для того, чтобы снизить уровень общего холестерина и липоротеидов низкой плотности необходимо:

1. Уменьшить количество жиров, поступающих с пищей.

Увеличить в рационе продуктов, богатых пищевыми волокнами. Снизить общее количество углеводов, поступающих с пищей.

Жиры Омега-3 влияют на уровень холестерина в крови и способствуют его снижению. Поэтому нужно включить в рацион продукты, которые его содержат. Предпочтения лучше отдать жирным сортам рыбы (севрюга, осетр, угорь, лососевые, минога);

Орехи – это кладезь мононенасыщенных жирных кислот, уменьшающих концентрацию «плохого» холестерина.

Отказываться от молочной продукции необязательно, просто надо отдавать предпочтения тем продуктам, у которых низкая массовая доля жира. То же самое касается и мяса — он должно быть нежирных сортов: курица, индейка, крольчатина;

Если из рациона не получается исключить хлеб, то предпочтение надо отдавать только тем изделиям, которые выпекаются из муки грубого помола. Это правило относится и к макаронам, которые должны быть сделаны из твердой пшеницы;

Фрукты и овощи в меню пациента с высоким холестерином допускаются разные, но в приоритете – зеленые листовые овощи: капуста, шпинат, брокколи, щавель, бобовые;

Цельнозерновые каши, например, овсянка или гречка – это лучший завтрак для человека с повышенным холестерином;

Для тех, кто не представляет жизнь без сладкого, но страдает от высокого холестерина, можно рекомендовать на десерт фруктовое мороженое, мармелад, зефир и домашнее варенье;

Что касается напитков при повышенном холестерине, то предпочтения надо отдавать травяному чаю. Можно пить кофе, но без сливок (в качестве замены – нежирное молоко), минеральную воду, свежевыжатые соки, морс.

2. Снизить избыточную массу тела.

Как понять, что масса тела избыточная? Попробуйте рассчитать индекс массы тела. Свой вес в кг разделите на рост в метрах в квадрате. Получилось больше 25? Надо снижать массу тела!

3. Увеличение уровня регулярной физической активности.

Начните с простого – не пользуйтесь лифтом, ходите больше пешком, наслаждайтесь движением, занимайтесь тем видом спорта, который нравится. Нам следует быть счастливыми и получать удовольствие от жизни и спорт должен быть не наказанием, а необходимым ежедневный компонентом. Танцуйте, бегайте по утрам, играйте в настольный или большой теннис, плавайте.

Пусть не много часов, но регулярно! И результат не заставит себя ждать!

Но если при соблюдении всего перечисленного сохраняется высокий уровень холестерина или изначально есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, то первое – этот факт надо признать.

Не закрывать на него глаза, не игнорировать, не успокаивать себя тем, что как-нибудь само рассосется, а согласиться с тем, что эта проблема существует. Второе – обратиться к врачу. Не спросить у соседки и не слепо следовать рекомендациям разнообразных телевизионных шоу. А прийти к врачу! Однако сам факт обращения не приведет к излечению! Необходимо следовать рекомендациям и при определенных показаниях – принимать препараты. Не следует все возможные побочные эффекты препаратов примерять на себя. Да, у всех лекарств есть показания, противопоказания, побочные действия. Но если врач назначает лекарство, это значит, что без него не обойтись. И польза от него будет несомненно больше риска.

В медицинском центре «Врачебная династия» вы всегда сможете получить грамотную консультацию врача-кардиолога, терапевта.

Здоровья и оптимального холестерина Вам и Вашим близким!