Подагра: симптомы и лечение

Подагрой страдали лучшие умы человечества... Генетики даже ввели такое понятие - гении подагрического типа.

Речь идет о гениях по одной простой причине: медики заметили, что в крови у подагриков – избыток мочевой кислоты. Ученые заметили, что среди пациентов, обращающихся с жалобами на нестерпимые боли в области суставов ног, встречается много жизнерадостных тучных людей, любителей шумных застолий с жирными мясными блюдами и пивом.

Вся эта еда содержит так называемые пурины – вещества, которые преобразуются в мочевую кислоту.

Подагра - заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена в организме и отложением мочекислых соединений в тканях с преимущественным поражением суставов (2,5% всех случаев заболеваний суставов) и почек.

В норме избыток мочеой кислоты выводится через почки с мочой. При подагре это вещество накапливается в организме и откладывается в суставах в виде кристаллов. Эти кристаллы механически травмируют оболочки суставных поверхностей костей (так называемые синовиальные оболочки), что вызывает воспаление суставов. Это и есть основной признак подагры - артрит.

Проявления подагры

Часто первыми симптомами заболевания становятся острые приступы артрита. Как правило, приступ начинается ночью. Объясняется это тем, что в это время реакция крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс.

Приступ подагрического артрита характеризуется внезапными болями, чаще в области большого пальца стопы, которые быстро нарастают, сопровождаются припухлостью и покраснением. Приступ может быть спровоцирован травмой, переохлаждением, приёмом алкоголя или пищи, богатой пуриновыми основаниями, и длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа все болезненные явления исчезают, функция сустава восстанавливается. С каждой новой атакой продолжительность и интенсивность приступа нарастают. В большинстве случаев (при отсутствии лечения) подагра со временем переходит в хроническую форму.

Опасность болезни заключается не только в поражении суставов. Хронический избыток мочевой кислоты в крови приводит к повышенному артериальному давлению. Однако о возникшей артериальной гипертензии больной может долгое время не знать, так как повышенное артериальное давление при подагре может не сопровождаться какими-либо субъективными ощущениями (головной болью, головокружением и т.д.).

Несмотря на кажущуюся «легкость» данного вида артериальной гипертензии, заболевание может приводить к сердечно-сосудистым осложнениям (инфаркт миокарда, инсульт, снижение остроты зрения). Артериальное давление при подагре часто повышается значительно, его необходимо регулярно контролировать и обязательно снижать до нормальных значений.

У больных подагрой в 1000 раз чаще, по сравнению с здоровыми лицами, встречается мочекаменная болезнь. Камни в почках могут быть выявлены задолго до возникновения суставных проявлений подагры. Опасность поражения почек при подагре – это развитие хронической почечной недостаточности.

Лечение

Полностью излечиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – задача вполне реальная. При одном условии - как можно быстрее начать лечение. Компенсаторные возможности организма не безграничны. Чем раньше страдающий подагрой человек обратится к ревматологу, тем лучше будет прогноз. Благодаря лекарствам, эффективно снижающим уровень мочевой кислоты, а также улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили тысячи больных. И хоть принимать их придется длительно, по сравнению с перспективой быть прикованным к постели это жертва не кажется такой уж тяжкой.

В лечении заболевания основная роль отводится диете, целью которой является нормализация уровня мочевой кислоты за счет ограничения животных белков, солей натрия, жира, животных белков; приема достаточного количества витаминов.

Исключаются:

Мясные отвары, экстракты, жирные сорта мяса, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы - печень, почки, мозги; мясные копчености, мясные и рыбные консервы, копченая рыба, свиной и кулинарный жир, грибы и грибной бульон, а также некоторые овощи( щавель, шпинат, спаржа, горох, бобы, цветная капуста); нежелательны - малина, инжир, шоколад, какао.

Следует сократить:

Количество жиров, так как они уменьшают выделение почками мочевой кислоты.

Ограничиваются:

Изделия из слоеного и сдобного теста, соусы и пряности, в том числе томатная паста, кетчуп, свежие помидоры. При сочетании подагры с болезнью почек, допустимо только ограниченное потребление молочных продуктов.

Следует избегать:

Блюд и напитков, возбуждающих нервную систему: острые, соленые, маринованные закуски.
Необходимо полностью исключить алкоголь.

В диету включаются щелочные минеральные воды и цитрусовые для выведения из организма уратов.
Режим питания должен быть дробным, 5-6 раз в день, небольшими порциями, в промежутках между приемами пищи – питье. При отсутствии противопоказаний со стороны сердца, почек, количество жидкости можно увеличить до 2-2,5 литров в день.

Важнейшим условием, способствующим снижению уровня мочевой кислоты, является нормализация массы тела. В случае сочетания подагры с ожирением необходимо ограничивать калории за счет уменьшения потребления хлебобулочных изделий, каш, чистых углеводов (сладостей), жиров.

Не рекомендуется:

Ношение тяжестей, длительное стояние, частые спуски и подъёмы по лестнице, длительная ходьба.
При нормальном уровне мочевой кислоты крови (т.е. меньше 360 мкмоль/л), который сохраняется в течение длительного времени, отсутствии приступов артрита, возможно расширение диеты и периодический прием «запрещенных» продуктов в небольших количествах.

Рекомендуется обильное питьё.

Для снятия приступа приходится применять обезболивающие, противовоспалительные препараты и хотя все они при длительном применении могут дать ряд побочных эффектов со стороны желучно-кишечного тракта, почек, сердца и пр., тем не менее, в домашней аптечке больного подагрой такие препараты должны всегда присутствовать, а какой-либо из обезболивающих, противовоспалительных препаратов, следует постоянно носить с собой,. т. к. приступ может развиться внезапно. При своевременном приеме противовоспалительного препарата возможно быстро «снять» приступ. Противовоспалительные препараты принимать можно только после консультации врача, так как они назначаются с учетом сопутствующих заболеваний. Все противовоспалительные препараты должны применяться только при приступе подагры или при подборе основных лекарственных средств (например, аллопуринола), их нельзя использовать постоянно.

Основной принцип лечения подагры – применение средств, нормализующих содержание мочевой кислоты в крови, только врач их назначает и подбирает адекватную дозу.

На консультацию можно записаться по телефонам: 67-48-28, 73-40-80